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(1～2题共用题干)
患者，男，30岁。近几年饮食没有规律，常半夜痛醒。进餐或服用碱性药物可使症状缓解。
1.问题1：该患者可能患有
A.慢性胃炎
B.胃息肉
C.十二指肠球炎
D.十二指肠球部溃疡
E.胃溃疡
2.问题2：饱餐后2小时，患者突然感到上腹部剧痛，随即向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身。查体：体温正常，脉搏有力、90次/分;腹部平坦、无肠型，腹式呼吸表浅，肠鸣音消失，肝区浊音界消失，腹呈板样强直伴压痛及反跳痛，以中上腹为显著。考虑该患者可能的并发症是
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.十二指肠球部溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性腹膜炎
(3～4题共用题干)
某孕妇，30岁。停经12周，不规则阴道流血15天左右，伴轻微腹胀，查体：宫底脐下2指，质地软，B超仅见宫腔内“落雪征”。
3.问题1：患者的首选治疗方法是
A.化疗
B.清宫
C.止血
D.手术切除子宫
E.控制感染
4.问题2：患者入院行化疗，化疗一段时间后，患者需接受保护性隔离，则白细胞降低至
A.1.5×109/L
B.2.5×109/L
C.4.0×109/L
D.5.5×109/L
E.1.0×109/L
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答案及解析
1.【答案】D
【解析】该患者出现饥饿痛及半夜痛醒，进餐或服用碱性药物可使症状缓解，符合十二指肠溃疡的疼痛规律。十二指肠溃疡的好发部位为十二指肠球部，其腹痛节律特点为“疼痛-进餐-缓解”，疼痛在餐后3～4小时出现，若不服药或进餐则持续至下次进餐后才缓解。
2.【答案】C
【解析】急性穿孔是十二指肠溃疡常见并发症，典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛，持续性或阵发性加重;查体时患者腹式呼吸减弱或消失，出现全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直等急性腹膜炎的体征，叩诊肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性。急性胰腺炎的主要表现和发布症状是腹痛，多于暴饮暴食或酗酒后突然发作。急性阑尾炎的最常见和最重要的体征是右下腹麦氏点固定压痛。急性腹膜炎可有腹膜刺激征。Murphy征(墨菲征)阳性是急性胆囊炎的典型体征。
3.【答案】B
【解析】该患者停经12周，不规则阴道流血，伴腹胀，子宫增大，B超见宫腔内“落雪征”，诊断为葡萄胎。葡萄胎一旦确诊，及早清除宫腔内容物;但出现严重并发症时，应先对症处理，稳定病情。清宫在手术室进行，开放静脉通路。一次未刮净时可于1周后行第2次刮宫。
4.【答案】E
【解析】化疗后白细胞<1.0×109/L时应实行保护性隔离。
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