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(1～2题共用题干)
患者，女，55岁。二尖瓣狭窄10余年，心功能Ⅲ级，给予地高辛治疗。近日出现食欲减退，恶心、呕吐、头晕、头痛、视物模糊，心率50次/分，心律不齐。
1.问题1：上述表现提示患者发生的情况是
A.脑出血
B.洋地黄中毒
C.低钾血症
D.急性胃肠炎
E.心律失常
2.问题2：护士为患者制订的休息计划是
A.严格卧床休息，采取半卧位
B.活动如常
C.劳逸结合
D.卧床休息，限制活动量
E.早睡早起
(3～4题共用题干)
患者，女63岁。慢性阻塞性肺疾病11年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热，喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗。
3.问题1：对该患者进行胸部评估时，可发现的体征是
A.胸廓不对称隆起
B.皮下气肿
C.支气管偏向一侧
D.呼吸频率减慢
E.可闻及湿啰音
4.问题2：应用氨茶碱治疗的目的是
A.控制细菌感染
B.减少支气管分泌物
C.降低体温
D.松弛支气管平滑肌
E.稀释痰液
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答案及解析
1.【答案】B
【解析】该患者在地高辛治疗心脏疾病期间出现了病例中提到的表现，根据临床表现考虑出现了洋地黄中毒。地高辛属洋地黄制剂，该药的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，使用后应重点观察其中毒反应。心脏毒性反应是洋地黄类药物较严重的毒性反应，主要表现为房室传导阻滞或实性心动过缓，心率或脉搏<60次/分。神经系统反应主要表现为头痛、头晕、视物模糊、黄绿视。消化道反应，出现食欲缺乏、恶心、呕吐等表现。
2.【答案】A
【解析】该患者心功能虽然为Ⅲ级，但洋地黄中毒，应严格卧床休息，半卧位，相当于按照心功能Ⅳ的休息要求。
3.【答案】E
【解析】慢性阻塞性肺疾病特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难，咳嗽和咳痰。早期多无异常体征，随疾病进展可出现呼吸变浅、频率增快，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，可在背部或双肺底听到干、湿啰音。
4.【答案】D
【解析】该患者伴有喘息症状，应使用解痉平喘药。如氨茶碱，具有舒张支气管平滑肌和强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢、呼吸肌等作用。餐后服用可减轻胃肠道反应。
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