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1.患者女,22岁。患系统性红斑狼疮2年,鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。针对该患者的正确的护理措施是
A.病人床位安置在阳光直射的地方
B.有条件可以常进行日光浴
C.适当使用化妆品掩饰红斑
D.忌用碱性肥皂清洗面部
E.避免使用普鲁卡因胺等药物
2.注射中发现浅表局部肿胀、疼痛,抽有回血,其原因是
A.针头滑出血管外
B.针头斜面紧贴血管壁
C.针头穿过血管壁
D.针头斜面一半在血管外
E.针头完全阻塞
3.患儿女,5岁。自1岁时出现活动后气促、乏力。常喜下蹲踞,发绀,胸骨左缘2~4肋间闻及Ⅱ度收缩期杂音,可见杵状指,首先考虑的诊断为
A.二尖瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.急性心包炎
D.法洛四联症
E.缩窄性心包炎
4.患者,男性,21岁。头部外伤后昏迷5分钟,清醒后2小时再次昏迷,查体:血压增高、脉搏减慢,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。首选治疗原则是
A.神经营养药物应用
B.抗生素应用
C.输液
D.立即手术
E.非手术治疗无效再手术
5.如果护士发药时错把1床的维生素发给2床,没有造成严重后果的,属于
A.护理差错
B.一级医疗事故
C.二级医疗事故
D.三级医疗事故
E.四级医疗事故
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答案及解析
1.【答案】D
【解析】系统性红斑狼疮病人应避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣裤,戴遮阳帽,打伞,禁忌日光浴。忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤。普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪等药物会使机体不能正确识别自身组织,继而产生自身免疫反应,是其病因之一。
2.【答案】D
【解析】D选项静脉注射针头未完全刺入静脉,针尖斜面一半在静脉内,一半在静脉外,抽吸有回血,注药时部分药液溢出至皮下,使局部皮肤隆起,病人有疼痛感。A选项针头滑出血管外,临床判断:无回血,液体注入皮下组织,表现为局部肿胀、疼痛。B选项针头斜面紧贴血管内壁,临床判断:可有回血,表现为液体滴入不畅或不滴。C选项针头穿刺对侧血管壁。临床判断:无回血,主诉疼痛。E选项针头完全阻塞,临床判断:无回血,药液不滴,轻轻挤压输液管有阻力。
3.【答案】D
【解析】①法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。可出现杵状指,蹲踞现象,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音。②二尖瓣关闭不全心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征。③室间隔缺损患儿若分流量小可无明显症状,生长发育不受影响,查体可见心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间可闻Ⅲ~Ⅴ/Ⅵ级全收缩期反流性杂音。④心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征,多位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间。⑤缩窄性心包炎常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏,少数病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。
4.【答案】D
【解析】硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。颅内血肿一经确诊原则上手术治疗,手术清除血肿,并彻底止血。
5.【答案】A
【解析】护理差错是指护理活动中,由于责任心不强,工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者直接或间接的影响,但未造成严重后果,未构成医疗事故。医疗事故分成4级:①一级医疗事故为造成患者死亡、重度残疾的;②二级医疗事故是造成患者中度残疾、器官组织损伤,导致严重功能障碍的;③三级医疗事故是造成患者轻度残疾、器官组织损伤,导致一般功能障碍的;④四级医疗事故是造成患者明显人身损害或其他后果的。
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