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1.患儿,10个月,易激惹,夜间哭闹、多汗、睡眠不安。查体:方颅、肋骨串珠,手镯征(+),诊断为佝偻病,以下护理措施不妥的是
A.指导母乳喂养
B.操作轻柔以防断肢
C.多抱患儿到户外晒太阳
D.添加含维生素D的食物
E.积极进行站立行走锻炼
2.患儿,7岁。因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体:剑突下压痛,无腹肌紧张,急诊护士应先考虑
A.肝内胆管结石
B.肝外胆管结石
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.胆道蛔虫病
3.根据隔离区域的划分,治疗室属于什么区
A.污染区
B.半污染区
C.清洁区
D.无菌区
E.洁净区
4.护士指导慢性阻塞性肺疾病的患者做腹式呼吸时,吸气与呼气的比例是
A.1:1~2
B.1:1~1.5
C.1:2~3
D.2~3:1
E.1~1.5:2
5.患者,男,25岁,脑外伤入院。体格检查:呼之不应,意识大部分丧失,对光反射存在,生命体征基本正常,按压患者眼眶有痛苦的表情及躲避反应,该患者的意识障碍程度是
A.深昏迷
B.浅昏迷
C.昏睡
D.意识模糊
E.嗜睡
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答案及解析
1.【答案】E
【解析】根据题干分析,考虑该患儿为维生素D缺乏性佝偻病。其护理措施有:①指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动,直接接受阳光照射。生后2~3周后即可带婴儿户外活动,冬季也要保证每日1~2小时户外活动时间。②提倡母乳喂养,按时添加辅食,给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。遵医嘱给予维生素D制剂,注意维生素D过量的中毒表现,如遇过量立即停服维生素D。③预防骨骼畸形和骨折,衣着柔软、宽松,床铺松软,避免早坐、站、行;避免久坐、久站,以防发生骨骼畸形。
2.【答案】E
【解析】根据该患儿的临床表现,考虑其发生了胆道蛔虫病,本病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征,即症状与体征不符,突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。胆管结石腹痛位于剑突下或右上腹部,呈阵发性、刀割样绞痛,或持续性疼痛伴阵发性加剧。单纯性肝内胆管结石可无症状或有肝区和患侧胸背部持续性胀痛。急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹。急性胰腺炎可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样腹痛,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。
3.【答案】B
【解析】隔离区域按传染病人所接触的环境可划分为清洁区、半污染区和污染区。①清洁区:凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区,如更衣室、配膳室、值班室及库房等。②半污染区:凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区,如医护办公室、化验室、病区内走廊、治疗室等。③污染区:凡病人直接接触或间接接触,被病原微生物污染的区域称为污染区,如病室、厕所、浴室等。
4.【答案】C
【解析】慢性阻塞性肺疾病患者,腹式呼吸开始训练时,病人可将一手放在腹部,一手放在前胸,以感知胸腹起伏,呼吸时应使胸廓保持最小的活动度,呼与吸时间比例为2:1~3:1,每日训练3~4次,每次重复8~10次。
5.【答案】B
【解析】意识障碍:(1)嗜睡:是程度最轻的意识障碍,病人处于持续睡眠状态,可被唤醒,能正确回答问题,反应较迟钝,当刺激去除后又入睡。(2)意识模糊:意识障碍程度较嗜睡深,病人表现为对时间、地点、人物的定向力障碍,可有躁动不安。(3)昏睡:病人处于熟睡状态,不易唤醒,经压迫眼眶、摇动身体等刺激可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。(4)昏迷:是严重的意识障碍,按程度不同可分为:①浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射可存在;②深昏迷:意识完全丧失,全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深、浅反射均消失,大小便失禁。
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