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1、患者女性，45岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是
A.咽喉部充血
B.头晕头痛
C.不想吃饭
D.感到恶心
E.全身无力
2、某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5cm×2cm，深达肌层，创面有脓性分泌物，周围有黑色坏死组织。护理措施是
A.用50%乙醇按摩创面及周围皮肤
B.用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜
C.暴露创面，红外线每日照射1次
D.剪去坏死组织，用过氧化氯溶液洗净，置引流纱条
E.涂厚层滑石粉包扎
3、测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了
A.易于记录时间
B.保持患者体位不变
C.易于观察呼吸的深浅度
D.不被患者察觉，以免紧张
E.保持护士姿势不变，以免疲劳
4、体温过低见于
A.无菌性炎症
B.大量失血性休克
C.组织破坏
D.恶性肿瘤
E.免疫反应
5、高热持续期的临床表现为
A.畏寒、皮肤苍白、脉快
B.皮肤灼热、脉快、出汗
C.皮肤潮红而灼热、呼吸快、脉快
D.皮肤苍白、出汗、易出现虚脱
E.体温上升、出汗、易出现虚脱
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答案及解析
1、【答案】A
【解析】资料的类型根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客观资料。(1)主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。(2)客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。选项中只有A是客观资料，其余选项为主观资料。
2、【答案】D
【解析】根据患者临床表现，现处于压疮深度溃疡期，并且有感染，处理原则是用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎。因此答案为D选项。
3、【答案】D
【解析】测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了不被患者察觉，以免紧张，呼吸异常，测量结果不准确。
4、【答案】B
【解析】体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温条件下。
5、【答案】C
【解析】高热的分期：①体温上升期：特点为产热大于散热。临床表现为病人畏寒、无汗、皮肤苍白，有时伴有寒战。②高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。临床表现为病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，脉搏加快，尿量减少。③退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。临床表现为病人大量出汗，皮肤温度下降。
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