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1.患者，女，63岁。慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压。该患者的电解质如何变化
A.正常血钙、血磷
B.低血钙、高血磷
C.低血钙、正常血磷
D.高血钙、低血镁
E.高血钙、低血钾
2.患者，女，24岁。舞蹈专业学生。病毒性心肌炎入院治疗，准备出院。患者认为现已康复，可以训练。但护士同其耐心解释合理休息的主要原因是
A.减少心肌耗氧量
B.恢复体力，增强体质
C.减轻心理负担
D.防止疲劳过度，机体抵抗力下降
E.防止并发症
3.患者，男，67岁，糖尿病，其进餐时或进餐后应服用的降糖药物是
A.格列本脲
B.甲苯磺丁脲
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.二甲双胍
4.下列哪项不是甲亢面容
A.结膜充血水肿
B.上眼睑挛缩，睑裂增宽
C.表情亢奋
D.口唇发绀
E.眼球突出
5.患者，男，31岁。因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压135/50mmHg，X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是
A.甲状腺功能减退
B.甲状腺功能亢进
C.肥厚性心肌病
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
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答案及解析
1.【答案】B
【解析】正常情况下，血磷和血钙的浓度之间维持一定的平衡关系，主要依靠甲状旁腺激素、1.25-二羟钙化醇及降钙素共同作用于胃肠道、肾及骨骼。慢性肾衰竭时，有效肾单位大量丧失，致磷排泄减少，血磷升高，高血磷使钙磷乘积升高，促使磷酸钙沉积于软组织中，导致软组织钙化，使血钙浓度进一步降低。因此，慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压的患者电解质检查结果为低血钙、高血磷。
2.【答案】A
【解析】病毒性心肌炎患者应加强营养，合理安排休息和活动，好转出院后继续卧床休息2～3个月，半年至1年内避免重体力劳动，以减少心肌耗氧量。
3.【答案】E
【解析】二甲双胍应于餐中或餐后服，小剂量开始，单独应用极少引起低血糖。格列本脲、甲苯磺丁脲、格列齐特、格列酮均属于磺脲类降糖药，应从小剂量开始，于早餐前半小时口服。
4.【答案】D
【解析】发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多，常见于肺水肿、肺炎、发绀型先天性心脏病等疾病。甲状腺功能亢进的面容表现为眼球突出、结膜充血水肿，上眼睑挛缩，睑裂增宽，目光闪烁，表情兴奋。
5.【答案】D
【解析】该患者表现为脉压增大，X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感，考虑为主动脉瓣关闭不全。风湿性心脏病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣。脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。主动脉瓣狭窄的无症状期长，瓣口严重狭窄时出现主动脉狭窄典型三联症，即呼吸困难、心绞痛和晕厥。
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