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(1-2题共用题干题)患者，男性，72岁。慢性阻塞性肺疾病10年，肺炎2天入院。9：00静脉输入10%葡萄糖溶液500ml+0.9%氯化钠溶液500ml，滴速70/分。10：00患者突然出现呛咳、呼吸急促、大汗淋漓、咳白色泡沫痰。
1、护士应首先采取的措施是
A.立即通知医师
B.立即停止输液
C.立即扶患者坐起，两腿下垂
D.立即给患者氧气吸入
E.立即患者平喘、强心药物
2、给患者吸入乙醇湿化氧，其乙醇浓度为
A.10%〜15%
B.20%〜30%
C.40%〜50%
D.50%〜60%
E.70%〜80%
3、输液引起肺水肿的典型症状是
A.发绀、胸闷
B.心悸、烦躁不安
C.胸闷、咳嗽
D.呼吸困难、咳粉红色痰
E.面色苍白、血压下降
4、某心脏病病人出现心悸，心率30～40次/分，律齐，首选的措施是
A.加强巡视
B.心电监护
C.安慰病人
D.立即报告医生
E.做好生活护理
5、急进型高血压最常见的致死原因为
A.脑梗死
B.心肌梗死
C.心力衰竭
D.尿毒症
E.脑出血
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答案及解析
1、【答案】B
【解析】发生循环负荷过重时，应立即停止输液并通知医师。病情允许时可使患者端坐，双腿下垂。给予高流量乙醇湿化吸入;遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物;必要时四肢轮扎。
2、【答案】B
【解析】循环负荷过重宜给患者吸入20%〜30%乙醇湿化氧。
3、【答案】D
【解析】在输液过程中，出现循环负荷过重(急性肺水肿)的临床表现：病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。
4、【答案】D
【解析】本题题干中给出患者心率30～40次/分，低于窦性心动过缓(一般为每分钟40～60次)患者的心率，此时应该考虑病人是否存在严重的传导阻滞或病态窦房结综合征的问题，且病人此时已经有明显的自觉症状即心悸，对病人来说属于危险的心律失常，有发生晕厥的可能，因此应立即通知医生，确定病人发生了何种心律失常，以便采取有效的治疗措施，从所给的备选答案中看选项D是首选的措施。
5、【答案】D
【解析】急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。这种改变的病理基础是血压升高。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。病程进展迅速，多死于尿毒症。
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