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(1～3题共用题干)
新生儿，男，生后3天，体重3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmol/L。
1.根据该新生儿的临床表现，应考虑为
A.正常新生儿
B.生理性黄疸
C.高胆红素血症
D.新生儿低血糖
E.新生儿颅内出血
2.应立即采取的处理措施为
A.换血疗法
B.光照疗法
C.输全血
D.输血浆
E.输白蛋白
3.对该新生儿最主要的观察重点是
A.尿量
B.瞳孔
C.体重
D.体温变化
E.皮肤、巩膜黄染的程度
(4～6题共用题干)
患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。
4.肠穿孔的重要诊断依据为
A.既往病史
B.腹膜炎和腹腔积液体征
C.B超示腹腔液性暗区
D.X线示膈下游离气体
E.患者自觉症状
5.该患者先试行非手术治疗，其措施不包括
A.禁食
B.胃肠减压
C.静脉补液
D.腹腔引流
E.应用抗生素
6.该患者最恰当的体位是
A.平卧位
B.半卧位
C.膝胸卧位
D.侧卧位
E.头低足高位
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答案及解析
1.【答案】C
【解析】新生儿皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmol/L，可诊断为高胆红素血症。
2.【答案】B
【解析】光照疗法：婴儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24～48小时，胆红素下降到119.7μmol/L(7mg/dl)以下即可停止治疗。
3.【答案】E
【解析】该患儿为高胆红素血症，应重点观察皮肤、巩膜黄染的程度。
4.【答案】D
【解析】X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。
5.【答案】D
【解析】腹腔引流属于手术治疗。
6.【答案】B
【解析】半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。
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