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(1～3共用题干)患者，女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml
1、该患者出血最可能的原因为
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管～胃底静脉曲张破裂
E.胃癌
2、该患者目前最主要的护理问题是
A.体液不足
B.营养失调：低于机体需要量
C.体温升高
D.焦虑
E.活动无耐力
3、最有可能出现的并发症为
A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.上消化道出血
E.水、电解质、酸碱平衡紊乱
4、尿道球部外伤的受伤类型是
A.会阴刺伤
B.会阴撕裂伤
C.碾挫伤
D.骑跨伤
E.击打伤
5、胰头癌的最主要症状和体征是
A.上腹痛
B.上腹部肿块
C.消化不良、腹泻
D.乏力和消瘦
E.黄疸进行性加重
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答案及解析
1、【答案】D
【解析】题干提示“肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便”由此考虑患者肝硬化失代偿期食管～胃底静脉曲张，因饮食不当导致其破裂。
2、【答案】A
【解析】题干提示“呕吐暗红色液体3次，量约800ml;呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷”提示体液不足。
3、【答案】C
【解析】肝硬化患者上消化道大出血后，蛋白质分解，肠内产氨增多，易并发肝性脑病。
4、【答案】D
【解析】骑跨伤可引起尿道球部外伤，是最多见的尿道损伤。
5、【答案】E
【解析】黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，黄疸一般呈进行性加重，可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。
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