患者，男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突

【单选】患者，男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡伴幽门梗阻

E.急性肠炎

【答案】B

【解析】①引起急性胰腺炎的病因很多，常见的病因有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食，本题中患者既往胆结石。急性胰腺炎的临床表现有腹痛，为本病主要表现和首发症状，常突然发作，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛并不减轻。因此可初步诊断为急性胰腺炎。②急性胃炎：多数病人症状不明显，或症状被原发病掩盖。有症状者主要表现为上腹不适或隐痛。③急性胆囊炎：多数病人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常伴有恶心、呕吐、厌食等。④消化性溃疡：病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，伴有幽门梗阻时主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

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