患者，男，70 岁。原发性高血压。血压突然升至

【单选】患者，男，70 岁。原发性高血压。血压突然升至 230/130mmHg，伴剧烈头痛，恶心，呕吐，抽搐及嗜睡。患者可能发生的情况是

A.脑血栓形成

B.高血压脑病

C.脑血管痉挛

D.恶性高血压

E.脑出血

【答案】B

【解析】高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(超过 180/120mmHg)，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死等。该患者有原发性高血压，出现血压突然升高，伴剧烈疼痛，恶心，呕吐，抽搐及嗜睡，符合高血压脑病的临床表现。恶性高血压是指病情发展急骤、舒张压持续≥130mmHg，除有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿外，还有突出的肾脏损害表现，如持续性蛋白尿、血尿与管型尿。脑血栓形成起病缓慢，一般有前驱症状，如头晕、头痛、肢体麻木及短暂脑缺血发作等，多在休息或睡眠时发病，可能与此时血压下降、血流减慢、血黏度增加有关。脑出血多表现为活动中或情绪激动时突然发生，无前驱症状，有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和颅内压增高表现，意识障碍出现迅速。

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